​十八反十九畏 《老中医》告诉你,何为“十八反”、“十九畏”!

2024-01-06 22:41 来源:健乐园 点击:

十八反十九畏 《老中医》告诉你,何为“十八反”、“十九畏”!

《老中医》这部电视剧自一播出就受到了外界的热切关注,无论从剧本的精彩程度和优质的制作团队,都无疑是今年国产剧中的翘楚,对于学习中医的人来说,更是一种精神标杆,如今动辄手术输液的医疗大环境下,病人们忽然有了更多思考与选择的空间。更重要的是,里面关于中医的知识,完全是严谨经得起推敲的,为中医的学习提供了更好的学习资料。

电视剧《老中医》 剧照

一开场,我们的主人公翁泉海就吃上了医疗官司,上海一家富商的秦老爷重病,多方求助名医无果,听闻上海滩刚来了一位孟河神医,就请翁泉海至家中看病,老翁看后直接判了秦老师死罪,说命不久矣,秦老爷的老大哥求开一味药再走,于是,老翁刷刷刷,开了个“安慰方”。

秦老爷当晚就服了药,当夜毙命……

陈宝国饰演的翁泉海因为医疗事故被告上法庭

原来,秦老爷治病心急,当夜服了两位医生的药,中了“十八反”“十九畏”的禁忌。

十八反歌

本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌。

藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。

注:十八反列述了三组相反药,分别:甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参(南沙参、北沙参)、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍)。此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记,略有出入,但不如十八反。

十九畏歌

硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。

注释:

硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂) 《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”,“若有毒宜制,可用相畏、相杀者尔,勿合用也”。自宋代以后,将“相畏”关系也列为配伍禁忌,与“相恶”混淆不清。因此,“十九畏”的概念,与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”,涵义并不相同。

自古争议大

十八反、十九畏属古今用药配伍禁忌,争议比较大。

持否定态度者认为古今相畏相反药物同用的例子不少,如《金匮要略》的甘遂半夏汤就是甘遂与甘草配伍,《医宗金鉴》的海藻玉壶汤则是海藻与甘草配伍,今人亦有用人参与五灵脂配伍治胃脘久痛者,均未见到毒性反应或副作用产生。因而认为全无意义,全盘否定。

持肯定态度者则认为古人的认识是经验总结,近人亦有科研实验证实甘遂、大戟、芫花与甘草配伍,则随甘草的剂量增大而毒性增加。认为十八反、十九畏是绝对的配伍禁忌。

上述两种态度均不可取。十八反和十九畏中的药物原则上不能同用,但也不是绝对的。在没有确定反畏药适应范围和没有弄清反畏药能否同用机理之前,应持审慎态度,在没有充分证据及实际应用经验时仍宜严肃对待,谨慎小心为是,避免盲目配伍应用。